姓名 ， 年 月 日 時(shí) 分，需請(qǐng)假 小時(shí)，離崗時(shí)間 ，返崗時(shí)間 ，返崗后銷(xiāo)假時(shí)間 ，銷(xiāo)假領(lǐng)導(dǎo) 。

　　主管班長(zhǎng)簽批 ，主管主任簽批

　　注:：本請(qǐng)假條一式二份，一份留存，一份由請(qǐng)假人交門(mén)衛(wèi)，返崗后從門(mén)衛(wèi)取回并交銷(xiāo)假領(lǐng)導(dǎo)簽字，并留存。銷(xiāo)假領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)將請(qǐng)假條交辦公室統(tǒng)一保存。